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烟台市人社局工作人员解读职工长期护理保险政策

来源:       发布日期:2018-07-04 15:11       

全市职工长期护理保险将于6月30日起正式启动实施,失能、失智老年人长期护理需求将得到有效保障。连日来,有关长期护理保险的内容受到很多市民关注,记者进一步进行了采访。

一、什么是职工长期护理保险(以下简称长期护理保险)?

答:以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能、失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保障制度。

烟台市人力资源社会保障部门经公开招标的方式,委托中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司(简称“人保财险”英文缩写“PICC”)具体承办。

二、长期护理保险覆盖范围有哪些?

答:凡参加职工基本医疗保险的职工和退休人员,纳入长期护理保险覆盖范围。正常享受职工基本医疗保险待遇的参保职工,经评定后符合条件的,自核准之日起享受长期护理保险待遇。

三、长期护理保险资金筹集渠道有哪些?

答:由职工基本医疗保险统筹基金、个人缴费、财政补助、福彩公益金合理分担,并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助,其中个人缴费原则上不低于筹资总额的30%。

2018年长期护理保险资金按每人每年100元的标准筹集,其中:职工基本医疗保险统筹基金按每人每年60元划拨,财政补助每人每年5元,福彩公益金每人每年5元,个人缴费30元。

四、个人如何缴费?

答:个人缴费部分由社会保险经办机构按年度从医疗保险个人账户金中扣除;没有个人账户金的,个人在缴纳社会保险费时一并缴纳。建档立卡贫困人口、城乡最低生活保障对象、重度残疾人、年满49周岁(含)计划生育特殊家庭父母及三级以上伤残独生子女等群体的个人缴费部分由县市区政府(管委)给予全额资助。

五、长期护理保险的保障方式?

答:经评估符合条件的参保职工享受长期护理保险待遇,其保障方式分为医疗专护(简称专护)、医养院护(简称院护)、巡查护理(简称巡护)。

1、医疗专护(简称专护),指定点医护机构开设医疗专护区,为符合医疗专护准入条件的参保职工提供24小时连续医疗护理服务。

2、医养院护(简称院护),是指定点医护机构开设医养院护区,为符合院护准入条件的参保职工提供24小时连续在院照护服务。

3、巡查护理(包括居家护理,简称巡护),指由定点医护机构定期指派医疗或护理人员,为符合巡护准入条件的参保人员定期提供巡诊照护服务。

六、长期护理保险的待遇范围有哪些?

答:重点保障长期处于失能、失智状态的参保职工与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务和日常生活照料费用,分为“基础护理费用”和“日常照护费用”。“基础护理费用”主要是指与医疗护理密切相关的护理费用,包括诊疗费、护理费、巡护费等费用。“日常照护费用”主要指参保职工发生的与日常生活照料相关的费用,包括生活护理指导、洗发、擦浴等。